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        【就醫指南】職工醫保門診統籌費用可以在株洲新興醫院報銷啦!

        發布時間:2023-02-14 15:27:17 本文出處:本站


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        株洲新興醫院已正式開通

        職工醫保門診統籌服務


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        門診共濟來了!為進一步完善職工基本醫療保險制度,增強門診共濟保障功能,切實減輕參保人員門診醫療費用負擔,2022年10月1日,《株洲市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》正式實施,株洲新興醫院作為株洲市職工醫保門診統籌定點醫藥服務機構,可提供職工醫?!伴T診統籌費用”報銷服務。


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        這就意味著

        來株洲新興醫院就診

        職工醫保普通門診費也能醫保報銷啦!

        哪些人員可以使用?

        門診費用支付范圍、報銷比例是多少?

        一起來看看吧!

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        01
        適用人群

        適用于本市職工醫保全體參保人員,包括參加職工醫保的在職職工、退休人員、靈活就業人員,以及其他職工醫保參保人員。


        02
        職工醫保門診統籌支付范圍

        普通門診統籌執行國家、省基本醫療保險藥品、醫用耗材和醫療服務項目支付范圍的規定。


        03
        職工醫保門診統籌起付范圍及限額
        在新興醫院就診:
        在職人員起付標準為200元
        退休人員起付標準為200元
        普通門診統籌年度支付限額為:
        在職人員1500元
        退休人員2000元
        支付限額在一個自然年度內有效,不滾存、不累計,不能轉讓他人使用。

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        04
        報銷比例
        株洲新興醫院作為二級甲等醫療機構,患者來我院就診報銷比例為:
        在職人員個人支付比例為40%,統籌基金支付比例為60%;
        退休人員個人支付比例為40%,統籌基金支付比例為60%。


        居民可能在報銷結算時會發現實際沒有享受到60%的比例,這是因為醫保目錄中,藥品、耗材、診療項目分甲類、乙類和丙類,甲類全部納入醫保報銷、乙類有一部分自付比例、丙類為100%自付,所以如果此次就醫開出了乙類和丙類的項目,患者需要先行支付自付部分,再按政策比例報銷。


        報銷金額=(門診總費用-全自費項目-乙類先自付項目-起付線)×報銷比例60%。


        05
        普通門診如何報銷、結算?

        門診繳費時告知結算窗口工作人員使用門診統籌報銷,并出示醫保電子憑證或社??ㄟM行報銷,自付部分優先從個人醫保賬號扣除,個人賬號不足的再進行其他方式支付。職工門診統籌費用直接結算,患者只需支付個人自付部分。


        06
        門診醫療費用能重復報銷嗎?

        不能!

        參保人員享受住院待遇期間,不享受職工門診統籌和慢特病門診待遇;“雙通道”管理藥品待遇和慢特病門診待遇已支付的醫療費用,職工門診統籌待遇不予支付。


        職工門診統籌咨詢電話:
        0731-28101220
        株洲新興醫院將繼續
        為廣大市民提供便捷、高效的醫療保障服務
        讓就醫患者享受到舒心、滿意的就醫體驗


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