【就醫指南】職工醫保門診統籌費用可以在株洲新興醫院報銷啦!
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株洲新興醫院已正式開通
職工醫保門診統籌服務
門診共濟
門診共濟來了!為進一步完善職工基本醫療保險制度,增強門診共濟保障功能,切實減輕參保人員門診醫療費用負擔,2022年10月1日,《株洲市職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》正式實施,株洲新興醫院作為株洲市職工醫保門診統籌定點醫藥服務機構,可提供職工醫?!伴T診統籌費用”報銷服務。
這就意味著
來株洲新興醫院就診
職工醫保普通門診費也能醫保報銷啦!
哪些人員可以使用?
門診費用支付范圍、報銷比例是多少?
一起來看看吧!
適用于本市職工醫保全體參保人員,包括參加職工醫保的在職職工、退休人員、靈活就業人員,以及其他職工醫保參保人員。
普通門診統籌執行國家、省基本醫療保險藥品、醫用耗材和醫療服務項目支付范圍的規定。
居民可能在報銷結算時會發現實際沒有享受到60%的比例,這是因為醫保目錄中,藥品、耗材、診療項目分甲類、乙類和丙類,甲類全部納入醫保報銷、乙類有一部分自付比例、丙類為100%自付,所以如果此次就醫開出了乙類和丙類的項目,患者需要先行支付自付部分,再按政策比例報銷。
報銷金額=(門診總費用-全自費項目-乙類先自付項目-起付線)×報銷比例60%。
門診繳費時告知結算窗口工作人員使用門診統籌報銷,并出示醫保電子憑證或社??ㄟM行報銷,自付部分優先從個人醫保賬號扣除,個人賬號不足的再進行其他方式支付。職工門診統籌費用直接結算,患者只需支付個人自付部分。
不能!
參保人員享受住院待遇期間,不享受職工門診統籌和慢特病門診待遇;“雙通道”管理藥品待遇和慢特病門診待遇已支付的醫療費用,職工門診統籌待遇不予支付。